Приводим несколько примеров клинических эффектов репаративного действия разработанного биотехнологического средства на эрозивно-язвенные повреждения кожи, ставшие следствием травматичного воздействия в ходе оказания различных процедур.
Пациентка Д., 42 года, обратилась в клинику с жалобами на дряблость кожи шеи, «веснушки» на шее и области декольте, вертикальные складки в зоне декольте.
Локально: кожа тонкая, тонус снижен, подкожно-жировая клетчатка шеи и области декольте умеренно выражена, множественные поверхностные морщины кожи шеи, особенно заметные при поворотах шеи, две выраженные поперечные складки на коже шеи, вертикальные умеренно выраженные складки между молочными железами. Диффузно на коже шеи и декольте – светло-коричневые пятна диаметром 2–3 мм.
Диагноз: хронологическое и фотостарение кожи шеи и декольте.
Рекомендовано проведение процедуры фракционного СО2-фототермолиза Ultra Pulse компании Lumenis (США): Active FX, Energy = 70–60 J/см2, Rate = 100 Hz, Pattern1 – Size5 – Density1, в режиме CPG (рис. 4.46).
Ожидания от традиционной постпроцедурной реабилитации: уменьшение субъективных ощущений (зуд, жжение, стягивание обработанной кожи), сокращение фаз воспаления, предотвращение побочных эффектов и осложнений, сглаживание морщин, складок, улучшение качества и тонуса кожи, уплотнение, подтягивание кожи.
В качестве постпроцедурного заживления применяли Cellgel, нанося его три раза в сутки на протяжении пяти дней. Перед каждым нанесением, участки обработанной лазером кожи очищались стерильными марлевыми салфетками, смоченными физиологическим раствором.
Рисунок 3.53. Пациентка Д., 42 года. Диагноз: хронологическое и фотостарение кожи шеи и декольте.
1. Сразу после процедуры фракционного фототермолиза – яркая гиперемия, отек в зоне шеи, декольте нанесен Cellgel
2. На третий день после процедуры – отсутствие отека, легкая гиперемия, ярко-коричневые корки в зоне шеи, декольте
3. На шестой день после процедуры – незначительная гиперемия, корок нет, локально расположены очаги гиперемии с сосудистым рисунком
4. На 30-й день после процедуры – улучшение текстуры кожи, сглаживание морщин
В результате констатировано уменьшение эритемы и отечности к концу второго дня после процедуры. Корки с кожи шеи сошли на пятый день, с зоны декольте – на шестой. Применение Cellgel обеспечило более быстрое заживление и свело к минимуму риск рубцевания кожи после проведения процедуры фракционного СО2 фототермолиза.
Пациентка Л., 40 лет. Обратилась с жалобами на «дряблость кожи шеи и декольте», «морщины области декольте». Локально: кожа тонкая, тонус и тургор кожи снижены, умеренно выраженная подкожно-жировая клетчатка, видимые поперечные морщины области шеи, дермальные поперечные и продольные морщины и складки области декольте.
Диагноз: хронологическое старение кожи шеи и декольте.
Ожидаемые результаты от процедуры фракционного СО2 фототермолиза: сглаживание морщин, улучшение качества и тонуса кожи, уплотнение и подтягивание кожи.
Протокол процедуры: фракционный СО2 фототермолиз Ultra Рulse компании Lumenis (США), сканер – Active FХ 950: Energy 50 mJ, Density 2, Rate 75 Hz., 5 % (рис. 3.54).
Рисунок 3.54. Пациентка Л., 40 лет. Диагноз: хронологическое старение кожи шеи и декольте.
1. Сразу после процедуры – яркая гиперемия, отек в зоне шеи, декольте. Немедленно нанесен Cellgel
2. На первый день после процедуры – отсутствие отека, легкая гиперемия, ярко-коричневые корки в зоне шеи, декольте
3. На пятый день после процедуры – незначительная гиперемия, корки местами
4. На восьмой день после процедуры – отсутствие корок, незначительная гиперемия с сосудистым рисунком
5. Через полтора месяца после проведения процедуры – сглаживание морщин, улучшение текстуры кожи
В качестве постпроцедурного восстановления применяли Cellgel. Средство наносили три раза в сутки на протяжении пяти дней. Перед каждым нанесением геля участки обработанной лазером кожи очищались стерильными марлевыми салфетками, смоченными физиологическим раствором.
Применение Cellgel позволило уменьшить покраснение и отечность к концу второго дня после процедуры. Корки с кожи шеи сошли на шестой день, с зоны декольте – на восьмой. Результаты сочетанного применения фракционного СО2 фототермолиза и Cellgel обеспечивают достижение желаемого эстетического эффекта, быстрое заживление, профилактика риска присоединения «вторичной» инфекции.
Пациентка Е., 18 лет, обратилась в клинику с жалобами на неровность кожи в области щек, лба и скул, сформированные атрофические рубцы. В анамнезе акне. Цель проведения процедуры – выравнивание рельефа кожи, сглаживание неровностей.
Лоакально: кожа лица жирная, плотная, тонус и тургор кожи сохранен. Третий фототип по Фитцпатрику. Воспалительные элементы отсутствуют. В области щек наблюдаются множественные сформированные атрофические рубцы, неровность поверхности кожи щек и лба.
Диагноз: постакне. Гипо- и атрофические рубцы.
Процедура проводилась под общим кратковременным наркозом с использованием аппарата фракционного СО2 фототермолиза Ultra Рulse компании Lumenis (США) при следующих параметрах: насадка Active FX с режимом CPG, форма/размер/плотность – 3/5/5, энергия импульса – 150 мДж, частота – 175 Гц.
Cellgel наносили на обработанный лазером участок кожи тонким слоем сразу после воздействия и далее один раз в день. Перед каждым нанесением геля кожу очищали от отмерших клеток, кровянистых выделений и сукровицы, а также, начиная со второй процедуры, от предыдущего слоя геля. Очищение кожи проводили ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором.
Отмечено, что покраснение и отечность кожи уменьшались в первые сутки после процедуры. После процедуры пациентка отметила значительное сглаживание неровностей кожи и через семь дней, довольная эстетическим результатом, вернулась в привычный для себя ритм жизни (рис. 3.55.).
Рисунок 3.55. Пациентка Е., 18 лет. Диагноз: постакне. Гипо- и атрофические рубцы
1. На следующий день после процедуры СО2 фракционного фототермолиза Ultra Pulse.
2. Через семь дней.
Таким образом, применение Cellgel в ранний постпроцедурный период после аблятивного воздействиия способствует сокращению фазы экссудации. Покраснение и отечность кожи уменьшаются в первые сутки после процедуры.
Пациент Ч., 16 лет. Обратился с жалобами на «зуд родинки на лице и увеличение её в размерах за последние полгода», после начала использования бритвы по возрасту.
Диагноз: интрадермальный пигментный невус кожи лица (рис. 3.56.).
Рисунок 3.56. Пациент Ч., 16 лет. Диагноз: интрадермальный пигментный невус кожи лица. Эпилюминисцентная дерматоскопия HEINE DELTA 20.
Ожидаемые результаты от традиционного лечения: удаление невуса в пределах здоровых тканей, отхождение корок после туширования послеоперационной раны перманганатом калия на 10-12 день, формирование остаточного рубца до нескольких месяцев.
Было осуществлено удаление невуса СО2-лазером с последующим нанесением ранозаживляющего средства Cellgel сразу на раневую поверхность и далее в режиме один раз в день (под тонкую стерильную повязку), в течение месяца (рис. 3.57.).
Рисунок 3.57. Пациент Ч., 16 лет. Процедура удаления интрадермального пигментного невуса кожи лица СО2-лазером и нанесение ранозаживляющего средства Cellgel в качестве постпроцедурного ухода.
В результате применения Cellgel, в качестве средства постпроцедурного ухода было достигнуто полное заживление послеоперационной раны на 7-й день, а эпителизация на 14-ый (рис. 3.58.).
Рисунок 3.58. Пациент Ч., 16 лет. Эффективность применения ранозаживляющего средства Cellgel в качестве постпроцедурного ухода после удаления интрадермального невуса СО2-лазером.
Кроме того, дерматоскопически отмечено восстановление морфологических структур эпидермиса и функциональных единиц дермы (рис. 3.59.).
Рисунок 3.59. Пациент Ч., 16 лет. Эпилюминисцентная дерматоскопия HEINE DELTA 20 в демонстрации эффективности применения ранозаживляющего средства Cellgel в качестве постпроцедурного ухода после удаления интрадермального невуса СО2-лазером.
Пациентка К., 44 года, с жалобами на избыток кожи верхних век.
Диагноз: птоз кожи верхних век.
Ожидаемые результаты от традиционного лечения в постпроцедурный период: отхождение корок на пятый день (что иногда приводит к травматизации шва), едва заметный рубец в виде тонкой белой полоски через полгода.
Протокол процедуры: лазерная блефаропластика верхних век с использованием в постпроцедурном периоде средства Cellgel. Нанесение начали со вторых суток после операции и далее – два раза в день, семь дней. Предварительно кожа аккуратно очищалась стерильной марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе.
В результате постпроцедурного восстановления выявлены следующие преимущества: корки держатся до семи дней. Использование средства после лазерной блефаропластики позволяет после снятия швов получить меньшую отечность и меньшую гиперемию (рис. 3.60.).
Рисунок 3.60. Пациентка К., 44 года. Диагноз: птоз кожи верхних век.
1. Сразу после выполнения процедуры лазерной блефаропластики. Швы, покрытые корками вследствие термического воздействия лазером. Отек.
2. Осмотр на седьмой день после проведения процедуры – тонкая светлая линия вновь образованного рубца. Отсутствие отека. Отсутствие гиперемии
Таким образом, было установлено, что между повреждениями кожи и применением разработанного биотехнологического средства существует связь, обеспечивающая эстетическую и симптоматическую эффективность постпроцедурного ухода за поврежденной кожей. Эта связь может быть отражена в концепциях обоснования применения биотехнологического средства Cellgel в косметологии (рис. 3.61.) и пластической хирургии (рис. 3.62.) соответственно.
Рисунок 3.61. Концепция обоснования применения биотехнологического средства Cellgel в качестве постпроцедурного ухода в косметологии
Рисунок 3.62. Концепция обоснования применения Cellgel в качестве биотехнологического средства для профилактики послеоперационных осложнений в пластической хирургии
Следует подытожить, что современный этап развития косметологии и пластической хирургии всё отчетливее проявляется стремлением не только к восстановлению кожного барьера любой ценой, но и к получению лучших в функциональном и эстетическом отношении результатов. Применение разработанного биотехнологического средства Cellgel в комплексном постпроцедурном уходе пациентов выглядит перспективным и оправданным своей клинической эффективностью.
